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腸賈第鞭毛蟲

1)概述
賈第鞭毛蟲是寄生于人類和某些動物胃腸道內(nèi)的帶鞭毛原蟲。賈第蟲屬包括很多種, 但感染人類的通常稱作腸賈第鞭毛蟲,或稱為蘭氏賈第鞭毛蟲。賈第鞭毛蟲生活史較簡單, 由帶鞭毛的滋養(yǎng)體和感染性的厚壁包囊構(gòu)成。前者在胃腸道內(nèi)繁殖,而后者間歇性脫落并 由糞便大量排出。滋養(yǎng)體呈兩側(cè)對稱的橢圓形,包囊為8~12μm的卵形。
2)對人類健康的影響
賈第蟲被確定為人類寄生蟲已有200年。包囊攝入后孵出的滋養(yǎng)體附著于胃腸道表 面。兒童和成人感染常無癥狀。在托兒所中多達20%兒童攜帶賈第蟲,排出包囊但無臨床 癥狀。賈第蟲癥狀是由滋養(yǎng)體造成的損傷引起,但該蟲導(dǎo)致腹瀉和小腸吸收功能障礙的機 理尚有爭議。癥狀通常包括腹瀉和腸絞痛,嚴重時、會發(fā)生小腸吸收功能障礙,大多數(shù)發(fā)生 在年幼兒童中。大多數(shù)賈第蟲病例為自限性,但有些病人可成慢性、持續(xù)1年以上,即使是 那些健康人群。對健康志愿者的研究表明,攝入不足10個包囊即有感染的可能。
3)感染源
賈第蟲能在包括人類的許多動物體內(nèi)繁殖,并把包囊排入環(huán)境。有報道稱,在原生污 水中包囊可多達88000個/升,而在地表水體也多達240個/升。這些包囊生命力很強,在新 鮮水中可存活數(shù)周或數(shù)月。已確證在原水和飲用水供應(yīng)系統(tǒng)中檢出包囊,但尚不知是否屬 于感染人類的蟲種?,F(xiàn)用的標準分析技術(shù)可間接測定包囊活性但不能指示對人類的感染 性。包囊也可在娛樂性水環(huán)境和污染的食物中檢出。
4)感染途徑
目前最常見的賈第蟲傳播途徑是人與人間接觸,尤其是兒童之間。受污染飲用水、娛樂 用水和食物都與暴發(fā)有關(guān)。動物可能是人類感染賈第蟲的可能傳染源,但尚需進一步研究 確定其作用。
5)對飲用水的意義
證實飲用水供應(yīng)污染造成賈第蟲病水源性暴發(fā)已有30余年。有一段時間,賈第蟲是美 國水源性暴發(fā)疾病最常見的病因。賈第蟲包囊對氧化性消毒劑如氯的抵抗力強于腸道細 菌,但弱于隱孢子蟲卵囊。1mg/L自由余氯濃度條件下,殺滅90%包囊需耗時25~30min。 在水安全計劃中,可采用的降低該蟲潛在感染危險的控制措施有預(yù)防人和動物排泄物對原 水的污染,充分的水處理以及保護輸配水系統(tǒng)。由于包囊對消毒有抵抗力,大腸桿菌(或其 替代指標耐熱大腸菌)不能作為飲用水供應(yīng)中是否存在賈第蟲的可靠指標。

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